Ir-Rapport tal-2015-2020
Il- Linji Gwida tad-Dieta għall-Amerikani huma ġġenerati kull 5 snin fi proċess f'żewġ stadji. L-impressjoni tiegħi hija li aħna se nittrattaw ammont kbir ta 'storbju u nuqqas ta' qbil fuq is-suġġett anke jekk dan kien ċar għal ħafna nies, iżda mhux ċar - hekk ejja nindirizzaw dak l-ewwel.
Il-gvern federali jlaqqa 'l-ewwel grupp ta' esperti, indipendenti, xjentifikament nutrizzjonati skrutinju xjentisti li huma nominati mill-pari tagħhom.
Il-Membri għandhom jiżvelaw u jiddisassoċjaw minn kwalunkwe konflitt reali jew potenzjali. Imbagħad, il-grupp jaħdem, l-aktar fi skutella tal-ħut, għal madwar sentejn, jirrevedi l-evidenza rilevanti kollha, u jiġġenera rapporti. Dawk ir-rapporti huma finalment immuntati fir- Rapport tal-Kumitat Konsultattiv tal-Linji Gwida dwar id- Dieta , li jitqiegħed ukoll fil-bowl tal-ħut, mhux biss fuq wirja pubblika- iżda b'sejħa pubbliċita għal reazzjoni u kritika pubblika.
Huwa biss wara li r-rapport finali tad-DGAC jiġi sottomess lill-USDA ma jibda l-proċess li jiġġenera l- Linji Gwida Djetarji "uffiċjali" għall-Amerikani . Dak il-proċess ma jinvolvi l-ebda xjenza jew kompetenza addizzjonali, iżda pjuttost lobbying intens tal-Kungress minn gruppi ta 'interess speċjali, u mbagħad stipulazzjonijiet minn dawk il-membri tal-Kungress għaż-żewġ aġenziji federali responsabbli għal-linji gwida finali: USDA, u DHHS.
Waħda mir-responsabbiltajiet kbar f'dan il-proċess hija n-nuqqas relattiv ta 'dawl tax-xemx bejn iż-żewġ prodotti, l-ewwel xjenza tas-saħħa pubblika, it-tieni influwenza politika.
Il-fatt stess li ż-żewġ dokumenti jissejħu pjuttost l-istess ħaġa, bl-ewwel subordinat għat-tieni, jagħmilha daqs li kieku xi kritika merfata sew mill-parti politika tal-proċess tappartjeni wkoll għall-parti xjentifika. Dan mhux minnu.
Problema relatata mill-qrib hija li l- Linji Gwida tad - Dieta finali għall-Amerikani mhumiex, anke bl-ammissjoni ta 'wħud mill-ħbieb tiegħi fl-aġenziji federali ħafna responsabbli, maħsuba verament bħala l-aħjar parir dwar dak li l-Amerikani kollha għandhom jieklu għal saħħa tajba.
Pjuttost, huma dak li l-politikanti jaħsbu li għandhom isiru bl-aqwa pariri esperti fi sforz biex tibbilanċja s-saħħa pubblika kontra l-profitti tal-kumpaniji. Allura dawn mhumiex verament linji ta 'gwida djetetiċi għall-Amerikani fil-livelli kollha, iżda pjuttost politika tal-ikel gwida ta' tip għall-Amerika. Fuq il-bażi ta 'dan il-fatt stess, argumentjt li l- "Linji Gwida tad-Dieta għall-Amerikani" huma żbaljati, u li l-isem attwali huwa xejn inqas minn reklamar falz.
Sinċidament, naħseb li dan jgħin biex jiġi evitat mill-inqas ftit mill-istorbju u nonsense li aħna kollha qed nindirizzaw issa jekk id-distinzjoni bejn ix-xogħol tax-xjenzati u l-imblokkar tal-politiċi kienet ċara, u jekk il- "Linji Gwida Dietetiċi għall-Amerikani" kienu msejħa xi ħaġa aktar onest. Jekk taqbel, jekk jogħġbok iffirma u taqsam il-petizzjoni tiegħi għal bidla fl-isem.
Nimxu 'l quddiem, issa, għall-istorbju u n-nonsense innifsu.
Jiena nkun qiegħed nikteb dan sempliċement wara l-pubblikazzjoni ta 'kummentarju fis- Annals of Internal Medicine , ġurnal prestiġjuż li ddikjara l-Linji Gwida Djetarji ta' l-Istati Uniti (fil-fatt, Il-Linji Gwida Dietetiċi għall-Amerikani , iżda għaliex quibble) "Żona ħielsa minn Evidenza. "Hemm problema waħda biss: il-kummentarju kien Żona Ħielsa mill-Espert.
L-awtur, kardjologu prominenti li kien importanti ħafna għas-saħħa pubblika bħala għassies tas-sigurtà tad-droga, m'għandu l-ebda xogħol relatat man-nutrizzjoni.
Skond dak li jidher li huwa n-nuqqas ta 'rispett uniku, il-kultura tagħna, apparentement sa u li tinkludi edituri ta' ġurnali mediċi riveduti mill-pari, għandha għal nutrizzjoni. Dan id-kummentarju huwa bejn wieħed u ieħor proporzjonat ma 'dak li jitlob, jiġifieri, dermatologist li jispeċjalizza f'akne biex jikteb kritika esperta ta 'l-aħħar avvanzi fin-newrokirurġija.
Ir-riżultat kien kompletament prevedibbli. Il-kummentarju kien tassew ħażin, jikkritika l-aspetti tal- Linji Gwida tad - Dieta li l -awtur implikat kien preżenti li fil-fatt kien abbandunat snin ilu - jew qatt ma kien preżenti f'xi każijiet. Ma kienx hemm ukoll distinzjoni bejn ix-xogħol attwali ta 'esperti dwar in-nutrizzjoni u l-abbuż ta' dak ix-xogħol minn politikanti fuq ordni ta 'lobbyists.
Fl-aħħarnett, l-awtur affermat, jew tal-anqas issuġġerixxa b'mod qawwi, li ma nistgħux inkunu nistgħu nafu b'mod affidabbli dwar in-nutrizzjoni f'dawk l-oqsma fejn ma għandniex provi kontrollati randomised. Dan jinduna b'mod naivjuż il-limiti ta 'spiss profondi tal-RCTs infushom, kif ukoll l-inapplikabbiltà relattiva tagħhom għal ċerti mistoqsijiet importanti dwar in-nutrizzjoni, inkluż dak kbir: liema dieta speċifika hija "l-aħjar"? Jiena nistedinkom biex taħseb dwar l-istudju meħtieġ biex turi, pereżempju, jekk id-dieta ottimali tal-Mediterran, dieta ottimali tal-Mediterran, jew l-aħjar dieta Paleo hijiex "aqwa" għal riżultati tas-saħħa tal-bniedem matul ħajjithom. Jiġifieri, hemm konflitt massiv ta 'evidenza rilevanti bl-istess mod, inkluż, sempliċiment mhux limitat għal, ECA.
Il-kummentarju wkoll ma jidhirx kif profondament ir-riżultati ta 'l-RCT jistgħu jqarrqu jekk ma jkunux interpretati ħażin mix-xjentisti nfushom, jew imħeġġa mill-midja. It-tnejn iseħħu l-ħin kollu, xi kultant b'konsegwenzi terribbli. Aktar importanti, għalkemm, l-affermazzjoni dwar provi randomised hija biss ħażina - għal raġunijiet ovvji għalina lkoll. Kull min jaf li s-sajjetti jistgħu jibdew nar, u x-xita tista 'tpoġġiha barra, għandha evidenza li fehim - fehim veru - mhux dejjem jiddependi fuq prova kkontrollata b'mod każwali.
Il-kummentarju bħala parti mill-kuntest akbar ta 'nuqqas ta' rispett għan-nutrizzjoni huwa ta 'tħassib kbir. Jekk inwettqu din it-tendenza għall-konklużjoni loġika tagħha, irridu nirnexxu biex nissussvinjaw lill-pubbliku li m'hemmx esperti u m'hemm l-ebda għarfien espert dwar in-nutrizzjoni, u hekk (huma) m'għandhomx jisimgħu lil xi ħadd. F'dak il-punt, inti sempliċiment stokk f'idejn Big Food, li jidhru li jafu ħafna dwar l-ingranaġġ tan-nutrizzjoni biex jistimulaw l-ikel tiegħek u jiġġeneraw profitt. Jidher li huwa pjuttost ftit fard li minkejja n-nuqqas komplet ta 'kompetenza nutrizzjonali biex tagħmel tajjeb, l-industrija tal-ikel għandha l-għarfien espert biex tagħmel ħsara, does not it? Jekk ma jkollux sens, ma tixtrihx.
Ninkwetax, għalkemm, li tista 'tixtri - għaliex il-bejgħ huwa l-isport du jour. L-għan tiegħi hu li tieqaf il-logħba, billi tipponta għal kull titolu, l-oġġett, il-ħażin u l-ikrah fil- Linji Gwida tad - Dieta - u tipprova tħallik b'ċerta ċarezza dwar min, u x'tista 'tafda. Aqra dwar il-Tajjeb, il-Ħżiena u l-Ugly.
X'hemm Tajjeb
Kważi kollox dwar ir-rapport tad-DGAC - ċertament inkluż l-enfasi fuq is-sostenibbiltà. Mhuwiex perfett, naturalment, minħabba li l-bnedmin kienu involuti. Iżda hija tajba, u aktar minn tajba; huwa eċċellenti.
Il-kritika, anke minn nies tajbin ħafna b'intenzjoni tajba, ġeneralment kienet pjuttost żbaljata. Ikkunsidra, pereżempju, il-protesta fuq ir-Rapport tar-Rapport DGAC li l-kolesterol m'għandux ikun fokus.
Ir-Rapport DGAC MHUX jikkonkludi li l-kolesterol ma jagħmilx ħsara, jew għandu jittiekel fi kwantitajiet mingħajr limitu, jew li ma jistax iqajjem kolesterol fid-demm fi, ngħidu aħna, vegans. Il-konklużjoni kienet sempliċement li ma tikkostitwixxix periklu kurrenti, ċar u preżenti għall-medja Amerikana, peress li l-medja Amerikana qed tikkonsma kolesterol sew taħt il-limitu massimu rakkomandat diġà. Id-DGAC kollha qalet li t-tkellem dwar il-kolesterol fih innifsu mhuwiex rilevanti jew ta 'għajnuna, u għalhekk ma jiġġustifikax il-linji gwida.
Dawk li huma kkonċernati li dan ifisser il-kolesterol għandhom ikunu kompletament bla ħsara jistgħu jdejqu l-fatt li r-rapport tad-DGAC lanqas ma rrakkomanda li l-merkurju jispiċċa fid-dieti tagħna. Dan mhux għaliex xi ħadd jaħseb li l-merkurju ma jagħmilx ħsara, iżda sempliċement minħabba li l-attenzjoni fuq l-evitar tal-merkurju fid-dieta mhix f'waqtha, mhux meħtieġa, u mhux ta 'għajnuna għall-medja Amerikana.
Fil-fehma tiegħi, ħadd ma jrid inidix il-merkurju, għalhekk forsi neħtieġu eżempju aktar realistiku u aktar mundane, u l-iktar mundane ta 'kulħadd jaqa' f'moħħu, jiġifieri: tajn. Nies bi pica jieklu ħmieġ u tafal. Il- Linji Gwida tad-Dieta huma siekta dwar il-kwistjoni ta 'inġestjoni ta' tafal. Dan mhux għaliex ħalq illimitat-sħiħ ta 'tafal ta' kuljum ma jagħmilx ħsara; pjuttost il-kuntrarju.
Pjuttost, huwa minħabba li l-fists mimlija ħmieġ għall-kolazzjon mhuwiex tħassib ġenerali, madwar il-popolazzjoni. Jekk qatt isir hekk, nistenna bis-sħiħ li l-linji gwida jżommu l-pass u jindirizzaw il-kwistjoni.
Ir-Rapport DGAC ma għarrafx lill-Amerikani biex jieklu aktar bajd. Pjuttost, il-konklużjoni dwar il-kolesterol tnaqqas sempliċement għal dan: l-Amerikana medja ma teħtieġx gwida ddedikata ffukata lil hinn minn problema ta 'dieta li bħalissa m'għandhiex.
Allura, ukoll, bil-laħam - għalkemm fid-direzzjoni l-oħra. Il-kollegi Paleo tiegħi jista 'jkun id-dritt li l-steaks tal-antilopja jew il-venison, bħala l-approssimazzjonijiet moderni tal-laħam taż-Żebbuġ, jistgħu jkunu element perfettament b'saħħtu fid-dieta Homo sapien. Imma l-laħam tiekol Amerikan tipiku ma jiekolx l-antilopju; hu / hi qed tiekol ċanga ta 'qamħ mitmugħa u ħnieżer slop-alimentati, u varjazzjonijiet ipproċessati fuq dawn it-temi. Il-parir biex tiekol inqas laħam ma sarx fil-kuntest ta 'xi dinja ta' Paleo fantasy, iżda kien imissha - kif ukoll għandu - għad-dinja reali, il-laħam reali li n-nies reali fihom jieklu, u l-effetti reali kemm fuq is-saħħa tal-bniedem, u s-saħħa tal-pjaneta.
Ir-Rapport DGAC irċieva dawn, u biss dwar kull ħaġa oħra, id-dritt. Kif innutat, huwa tajjeb. Huwa ħafna, tajjeb ħafna. Huwa wkoll fid-dominju pubbliku, approvat minn esperti nutrizzjonali diversi u prominenti; u f'konformità mal-prinċipji appoġġati minn koalizzjoni ta 'esperti u mexxejja tal-ħsibijiet minn 30 pajjiż.
Tista 'sserraħ fuqu.
X'hemm ħażin
Kważi kollox dwar proċess li jiddependi fuq liema esperti xjentisti tas-saħħa pubblika jaħsbu li huwa l-aħjar għas-saħħa għal dak li l-politiċi jaħsbu li għandhom isiru dwar dan, u jippretendi li huma l-istess. Kummentarju minn non-esperti li ma jidhirx li jirrikonoxxu n-nuqqas ta 'kompetenza tagħhom. Kummentarju minn dawk bil-mannara biex itħnu li jonqsu milli jinnotaw il-mannara li qed tħin.
Għandi rispett konsiderevoli għal xi wħud mill-persuni u l-gruppi kuntenti dwar id-dettalji fir-Rapport DGAC (u ħafna inqas rispett għal xi oħrajn). Iżda anke hekk, jekk huma onesti, huma obbligati li jammettu l-mudell prevalenti.
Il-ġbir tan-nit ta 'profil għoli huwa motivat b'mod ċar aktar mill-ideoloġija mill-epidemjoloġija. Mhuwiex koinċidenza li l-oġġezzjonijiet għat-tneħħija tal-għatu tal-kolesterol huma ġejjin minn vegans, u lanqas li cabal li jriduna lkoll biex tiekol aktar laħam, butir u ġobon huwa sors ta 'argument li r-rapport DGAC kien wisq restrittiv f'dawk iż-żoni.
Dawn iż-żewġ atturi, u oħrajn bħalhom, jiċċitaw metodi ħżiena mid-DGAC biex jagħmlu l-każ tagħhom. Iżda, ejja nkunu ċari. Huma biss jiċċitaw metodi ħżiena fejn ma jixbħux il-konklużjoni. Metodi Shoddy għandhom ikunu oġġezzjonabbli fil-ideoloġiji kollha, u mhux konvenjenti jallinjaw magħhom.
Jekk kien verament dwar il-kwalità tal-metodi, allura l-oġġezzjonijiet ma jkunux daqshekk allinjati b'mod ċar mal-preferenzi stabbiliti. L-avukat li jiekol bajd li jkun espert fil-metodoloġija tar-riċerka għandu joġġezzjona għal metodi difettużi jekk il-konklużjoni ssegwix jew le l-bajd li jiekol. Aħna qed naraw ħadd minn dak.
Il-kritiki kollha dwar ir-rapport tad-DGAC jikkorrispondu kważi perfettament mal-preferenzi, il-prijoritajiet u l-konklużjonijiet stabbiliti ta 'dawk li jimponu l-imposti - li jissuġġerixxu b'mod qawwi m'hemm l-ebda problema fundamentali mal-metodi; nies biss ma jixbħux aspetti speċifiċi tal-verdett. Jekk il-metodi shoddy kienu tassew kwistjoni, allura l-oġġezzjonijiet għall-konklużjonijiet tad-DGAC bbażati fuq dawk il-metodi ta 'kumbinazzjoni MHUX ikunu limitati għal dawk li joġġezzjonaw għal dawk il-konklużjonijiet MHUX MATERJAL X'INHU l-metodi.
Vegan joġġezzjonaw għall-konsum tal-bajd għal ħafna raġunijiet, parzjalment ibbażat fuq ix-xjenza tal-mard kardjovaskulari, u l-biċċa l-kbira derivati minn tħassib etiku u ambjentali. Dawk li jixtiequ magħna jieklu aktar laħam u diġà impenjaw ruħhom għal dik il-proposta, l-aktar minħabba li kisbu profitti fuq il-linja, iddeċidejna qabel qatt ħarsu lejn metodi li konklużjoni għall-kuntrarju għandha tkun żbaljata.
Dawn mhumiex kritiki validi ta 'metodi minn metodoloġi. Dawn huma folks kuntenti bil-konklużjonijiet li huma differenti mill-opinjonijiet tagħhom stess.
Il-kritika kollha bħal din hija, fl-opinjoni tiegħi, distrazzjoni storbjuża mill-mertu fundamentali tar-rapport tad-DGAC, u għalhekk: ħażin.
U fl-aħħarnett, kull differenza bejn ir-Rapport DGAC tal-2015, u l-Linji Gwida Uffiċjali tad-Dieta li fihom dik il-gwida tajba ġiet adulterata - hija ħażina.
X'hemm ikrah
Biss dwar dak kollu li ġara mindu r-rapport tad-DGAC ġie rilaxxat għall-ewwel darba.
Kellna gwida eċċellenti bbażata fuq ix-xjenza. Aħna nqatgħuh, abbużawha, amputatu partijiet minnha, qassmuha b'mod ħażin, u politiċizzajna fis-sens ta 'nuqqas ta' ħajja virtwali. Fil-proċess, iddgħajfu l-fiduċja fid-difensuri ddedikati tas-saħħa pubblika, u kollha kellhom f'idejn dawk l-industriji li japprofittaw mill-konfużjoni tagħna. Aħna, b'mod ġenerali, huma ħafna aktar fatter, sicker, u aktar konfużi dwar għaliex minn għandna nkunu - u xi ħadd qed jirkeb dwaru fit-triq kollha lejn il-bank.
Fir-Rapport DGAC, kellna tarbija sabiħa. Il-politika żiedet doża qawwija ta 'ilma tal-banju dingy. Nuqqas ta 'differenza - huwa dgħajjef ikrah.