Huma Dieti b'Daħħqan Xaħam Morda?
Mill-1977, kemm il-gvern ta 'l-Istati Uniti kif ukoll l-American Heart Association (AHA) qabżu 30 sena ħeġġew lill-Amerikani biex jillimitaw l-ammont ta' xaħam li jikkonsmaw fid-dieta tagħhom għal mhux aktar minn 25-35% tal-kaloriji ta 'kuljum. Din ir-rakkomandazzjoni, li waqgħet silenzjuża fl-2010, kienet ibbażata fuq it-teorija li, peress li xaħam tad-dieta iżid il-livelli tal-kolesterol, it-tnaqqis tal-konsum tax-xaħam inaqqas ir-riskju ta 'mard kardjovaskulari aterosklotiku.
Minkejja dawn ir-rakkomandazzjonijiet li ilhom għaddejjin, l-evidenza xjentifika li tillimita b'mod strett ix-xaħam tad-dieta tnaqqas ir-riskju ta 'aterosklerożi hija - u dejjem kienet - pjuttost dgħajfa.
Rakkomandazzjonijiet tal-Gvern dwar Xaħam tad-dieta
Ir-rakkomandazzjoni formali li n-nies kollha għandhom jirrestrinġu l-ammont totali ta 'xaħam fid-dieta tagħna saret l-ewwel permezz tal-Kungress mill-Kummissjoni McGovern li, fl-1977 wara serje ta' smigħ dwar dieta u saħħa, ippubblika l-ewwel edizzjoni tal- Stati Membri . Fiż-żmien kien magħruf li tiekol xaħmijiet saturati jżidu l-livelli tal-kolesterol, u għalhekk (kien preżunt), tiekol xaħmijiet saturati jikkawżaw mard tal-arterji koronarji (CAD). (Din is-suppożizzjoni ma ġietx miżmuma fi studji sussegwenti.)
Anke fl-1977 ix-xjentisti kienu jafu li mhux ix-xaħmijiet kollha huma "ħżiena", u tabilħaqq li ċerti xaħmijiet huma essenzjali għal saħħa kardjovaskulari tajba. Imma l-Kummissjoni McGovern kienet iddeterminata li tillimita l-konsum kollu tax-xaħam, kemm biex inaqqas il-mard tal-qalb u (kien assunt li suppost) biex tiġġieled l-obeżità.
Huma jibżgħu li jħawdu lill-pubbliku billi jippruvaw jgħaddu messaġġ relattivament kumpless li l-biċċa l-kbira tax-xaħmijiet għandhom jiġu evitati, iżda xi xaħmijiet huma mixtieqa. Allura, il-messaġġ uffiċjali sar biex jevita x-xaħmijiet għal kollox, u minflok jiddependi ħafna fuq il-karboidrati għall-maġġoranza tal-konsum ta 'kaloriji tagħna.
Din id-dogma b'livell baxx ta 'xaħam b'ammont għoli ta' karboidenza kienet tipprevali għal ħafna mill-40 sena li ġejjin, bl-imprimatur taż-żewġ gvern Amerikan u l-AHA.
L-Evidenza
Minkejja dawn ir-rakkomandazzjonijiet li ilhom għal żmien twil u favur id-dieta b'livell baxx ta 'xaħam, studji sussegwenti ma rnexxilhomx isibu evidenza konvinċenti li livelli ogħla ta' xaħam tad-dieta totali jikkawżaw CAD. Hawn huma xi wħud mill-istudji l-aktar notevoli f'dan ir-rigward:
L-Istudju dwar is-Saħħa tal-Infermieri ta '20 sena, studju ta' koorti li jinvolvi 80,000 mara, ma wera l-ebda korrelazzjoni bejn ir-riskju ta 'mard tal-qalb u xaħam tad-dieta. Meta analiżi sussegwenti ta 'bosta studji ta' koorti uriet bl-istess mod ma wriet l-ebda assoċjazzjoni bejn xaħam tad-dieta u mard tal-qalb jew mewt.
Fl-iktar prova rigoruża randomizzata li qatt saret biex tistudja xaħam tad-dieta, l-Inizjattiva dwar is-Saħħa tan-Nisa għamlet randomised aktar minn 48,000 mara għal dieta b'livell baxx ta 'xaħam (u użat modifika qawwija ta' mġieba biex tnaqqas il-konsum ta 'xaħam ta' kuljum għal 20% tal-kaloriji totali, u biex iżżid il- konsum ta 'ħbub u ħxejjex) jew lil grupp ta' kontroll li rċieva biss edukazzjoni djetetika "normali" (dan il-grupp ta 'kontroll ikkonsma 37% tad-dieta tagħhom mix-xaħam). Wara 8 snin, ma kienx hemm tnaqqis fir-riskju ta 'CAD fil-grupp bi ftit xaħam. Fil-fatt, it-tendenza kienet għal riskju ogħla.
Provi oħra randomised ukoll naqsu milli juru benefiċċju għal dieta b'livell baxx ta 'xaħam.
Studji addizzjonali ma rnexxielhomx juru riskju mnaqqas ta 'kanċer b'dijett ta' xaħam baxx, jew li dieti b'livell baxx ta 'xaħam huma assoċjati ma' inqas obeżità.
Fil-qosor, wara diversi għexieren ta 'snin ta' studju, m'hemm l-ebda evidenza konvinċenti li t-tnaqqis totali ta 'xaħam fid-dieta għal inqas minn 30-35% tal-kaloriji kuljum jnaqqas ir-riskju ta' mard tal-qalb, kanċer jew obeżità.
Xi Dwar id-Dieta Ornish?
Id-dieta Ornish, u varjanti oħra ta 'dieti ultra-baxx ta' xaħam, famużament jallegaw li mhux biss jipprevjenu CAD, iżda wkoll biex ireġġgħu lura. Dawn id-dieti huma ferm aktar rigorużi fir-restrizzjoni tagħhom ta 'xaħmijiet tad-dieta - speċjalment minn sorsi tal-annimali - milli huma d-dieti b'kontenut baxx ta' xaħam irrakkomandati mill-AHA.
Proponenti ta 'dieti tat-tip Ornish jiddikjaraw, b'mod korrett, li l-istudji li naqsu milli juru benefiċċju bid-dieti tat-tip AHA mhux neċessarjament japplikaw għad-dieti ferm aktar restrittivi tagħhom.
Madankollu, it-talbiet li d-dieti tat-tip Ornish huma ppruvati effettivi huma nfushom ibbażati fuq dejta imperfetta li ma żżommx sewwa għal skrutinju oġġettiv. L-ipoteżi li d-dieta veġetarjana b'livell baxx ta 'xaħam tipprevjeni jew ireġġa' lura l-mard tal-qalb la kienet pruvata b'mod konvinċenti u lanqas disproven, għalkemm hija ipoteżi li jistħoqqilha aktar studju.
Il-linja tal-qiegħ
Ir-rakkomandazzjoni li kulħadd għandu jiekol dieta ta 'ftit xaħam kienet mill-bidu bbażata fuq teorija żbaljata, u fuq deċiżjoni konxja li tissagrifika preċiżjoni għall-finijiet tas-simplifikazzjoni tal-messaġġ. Wara aktar minn tliet deċennji ta 'tentattiv li jikkonferma li d-dieti b'livell baxx ta' xaħam inaqqsu l-mard tal-qalb, il-provi kliniċi ma appoġġawx rakkomandazzjonijiet li ilhom għal żmien twil li kulħadd għandu jkun fuq dieta limitata għax-xaħam.
Linji ta 'gwida mill-gvern u l-AHA m'għadhomx jispeċifikaw dieta b'ammont baxx ta' xaħam, iżda xorta jirrakkomandaw li jillimitaw severament ix-xaħmijiet saturati, u jużaw prodotti tal-ħalib b'livell baxx ta 'xaħam. Fi Frar, 2015, il-Kumitat Konsultattiv tal-Linji Gwida tad-Dieta (DGAC, il-kumitat li janalizza x-xjenza nutrizzjonali kull ħames snin f'isem il-gvern tal-Istati Uniti) ippubblika l-aħħar rapport tiegħu. F'dak ir-rapport, kwalunkwe rakkomandazzjoni għal dieta b'livell baxx ta 'xaħam hija nieqsa mill-għajn. Minflok, id-DGAC jgħid, "... il-pariri dwar id-dieta għandhom jagħmlu l-enfasi fuq l-ottimizzazzjoni tat-tipi ta 'xaħam tad-dieta u mhux it-tnaqqis totali ta' xaħam".
Għall-inqas fir-rigward tax-xaħam tad-dieta totali, il-linji gwida uffiċjali tad-dieta finalment jirriflettu x-xjenza.
> Sorsi:
> Howard BV, Van Horn L, Hsia J, et al. Skema Dieta b'Daħam Baxx u Riskju ta 'Mard Kardjovaskulari: L-Inizjattiva dwar is-Saħħa tan-Nisa Prova ta' Modifikazzjoni Dijetetika Kkontrollata randomised. JAMA 2006; 295: 655.
Oh K, Hu FB, Manson JE, et al. Konsum tad-Dietu Xaħam u Riskju ta 'Mard Koronarju tal-Qalb fin-Nisa: 20 Sena ta' Segwitu tal-Istudju dwar is-Saħħa tal-Infermieri. Am J Epidemiol 2005; 161: 672.
> Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. Bidliet fl-Istil tal-Istil Intensiv għall-Qlib tal-Mard Koronarju tal-Qalb Żmien ta 'Ħames Snin tal-Proċess tal-Qalb tal-Istil. JAMA 1998; 280: 2001-2007
Skeaff CM, Miller J. Dietary Fat u Coronary Heart Disease: Sommarju ta 'Evidenza minn Cohort Prospettiv u Provi Kontrollati randomised. Ann Nutr Metab 2009; 55: 173.