Tliet Raġunijiet Mhux Tinkwetax Dwar LDL Tiegħek
Għalkemm bosta indikaturi tas-saħħa normalment itejbu fuq dieta baxxa tal-karboidrati ( trigliċeridi , kolesterol HDL, glucose fid-demm, pressjoni tad-demm, qadd / proporzjon tal-ġenbejn, eċċ), l-impatt tal-karboidrati baxxi fuq il-kolesterol LDL ta 'persuna huwa aktar varjabbli, nies li jesperjenzaw tnaqqis u oħrajn jiżdiedu. Xi nies isiru allarmati jekk jaraw li jiżdiedu n-numru, filwaqt li t-tobba tagħhom qed jaslu għall-preskrizzjoni statin.
Iżda hemm mill-inqas tliet raġunijiet biex tieħu nifs fil-fond qabel ma tieħu aktar azzjoni.
X'inhu Kolesterol?
Il-kolesterol huwa sustanza xama 'relatata max-xaħmijiet. Għalkemm il-kolesterol LDL spiss jissejjaħ "ħażin", naħseb li huwa importanti li wieħed jifhem li l-kolesterol, fih innifsu, mhux ħażin - fil-fatt, huwa neċessarju li l-korpi tagħna jmexxu. Mhux qed tonqos il-każ biex ngħid li aħna jmutu mingħajr kolesterol. Il-kolesterol huwa parti mill-membrani taċ-ċelloli tagħna u l-għant tal-myelin li jiżolaw is-sistemi nervużi tagħna. Jintuża wkoll biex tagħmel ħafna mill-ormoni tagħna (bħal estroġenu u testosterone), vitamina D, sustanzi li huma vitali għad-diġestjoni, u ħafna aktar. Korpi tagħna jiffabbrikaw il-kolesterol - skont id-drawwiet tad-dieta tagħna, kullimkien minn 80-100% tal-kolesterol fil-korpi tagħna ssir "in-house".
X'inhu LDL Kolesterol u X'inhu Allura Ħżiena dwarha?
Huwa komuni li nitkellmu dwar "tipi ta 'kolesterol" differenti, iżda dan mhux teknikament korrett.
Il-molekoli kollha tal-kolesterol huma eżattament l-istess; huwa biss li huma ppakkjati b'modi differenti biex jiġu ttrasportati permezz tad-demm tagħna. L- "istruttura tat-trasport" tissejjaħ lipoproteina. L-HDL huwa qasir għal "lipoproteina ta 'densità għolja" u kultant jissejjaħ "kolesterol tajjeb". L-LDL huwa qasir għal "lipoproteina ta 'densità baxxa" u spiss jissejjaħ "kolesterol ħażin".
(Hemm tielet, imsejħa VLDL għal "lipoproteina b'densità baxxa ħafna", li tista 'tissejjaħ "l-agħar kolesterol", iżda hemm ħafna inqas minnha). Hija l-LDL li hija l-aktar marbuta mill-qrib ma' mard tal-qalb relatat mal-plakki fl-arterji.
Imma stenna, hemm aktar! L-HDL u l-LDL tnejn huma aktar maqsuma f'tipi differenti, u qed jinstabu aktar dwar il-kategoriji differenti tal-lipoproteini differenti. Fil-każ ta 'LDL, l-akbar differenza fit-tipi hija d-daqs u d-densità tal-partiċelli ta' LDL. Ħafna nies irrimarkaw li n-numru totali ta 'LDL mhux daqshekk kbir biex ibassar lil min se jmur biex ikollu mard tal-qalb, iżda l-iskoperta tal-mudelli tad-daqs tal-partiċelli tat lil tobba ħafna aktar informazzjoni dwar kemm hu perikoluż l-LDL ta' persuna hija. Imma aktar dwar dak f'2 hawn taħt - l-ewwel nixtieq ngħid fil-qosor:
1. Elevazzjoni ta 'LDL ħafna drabi hija temporanja
Kien hemm pjuttost ftit studji li issa qegħdin isegwu LDL fuq dieta baxxa tal-karboidrati. F'xi wħud minnhom, hemm tendenza għal xi nies li jkollhom LDL elevati fil-marka ta '3-4 xhur, iżda bin-xahar 6 jew 8, tendenza li tmur lura. Jien smajt ħafna stejjer fuq dawn il-linji minn dawk b'karattri żgħar. Għalhekk jidher prudenti li żżomm idejk il-buttuna ta 'paniku fix-xhur bikrija tal-programm ta' ikel baxx tiegħek fil-karboidrati.
(Ir-raġuni għal dan il-fenomenu, safejn naf, mhix magħrufa, iżda ġie ssuġġerit li l-kolesterol maħlul fiċ-ċelloli tax-xaħam jista 'jiġi rilaxxat fil-fluss tad-demm waqt it-telf ta' piż u jista 'jkun partikolarment sinifikanti fl-ewwel ftit xhur meta l- telf fil-piż huwa l-aktar mgħaġġel.)
2. Disinji tad-Daqs tal-Partiġġja Normalment ittejjeb id-Dieta tal-Karbonju Baxx
Allura għaliex inħobbu dwar id-daqs tal-partiċelli ta 'LDL? Jirriżulta li meta jkollok aktar partikoli żgħar u densi ta 'LDL (imsejħa B Pattern), huwa ħafna aktar predikattiv tal-marda ta' l-arterja koronarja milli meta l-partiċelli huma kbar u inqas densi (Pattern A).
F'kull studju jien konxju li ħares lejn id-daqs tal-partiċella LDL meta n-nies jaqilbu għal dieta baxxa fil-karboidrati, ix-xejriet inbidlu fid-direzzjoni favorevoli.
Għaliex huma l-partiċelli ta 'daqs akbar siguri? Smajt illustrazzjoni interessanti mill-awtur Dr. Mark Houston (nisma 'l-intervista hawnhekk - huwa mill-25 ta' Awwissu 2012, wirja ta '"Staqsi Dr. Dawn"). Huwa spjega li aktar milli l-idea komuni tal-kolesterol sempliċiment tibni fuq ġewwa ta 'arterja, fil-fatt jibda fis-saff tal-arterja taħt l-epitelju (li huwa bħal "ġilda" tal-arterja) meta jkun hemm ħsara u infjammazzjoni fl-epitelju.
Partiċelli tal-kolesterol (jew, b'mod aktar preċiż, tal-lipoproteina) mid-demm imbagħad jiddaħħlu f'dan is-saff subepiteljali u jibnu minn hemm biex jiffurmaw il-plakka. Hekk kif tikber, il-plakka tibda timblokka l-arterja. Meta spjega l-effett tad-daqs tal-partikula, Dr Houston ipprovda din l-illustrazzjoni: Immaġina x-xibka fuq qorti tat-tennis. Pilota tat-tennis mhix se tgħaddi minn dik ix-xibka, imma jekk tarmi mazz ta 'blalen tal-golf fuq dik ix-xibka, xi wħud minnhom jgħaddu. Dan jagħti idea approssimattiva tal-ħsieb dwar għaliex il-partikuli żgħar u densi tal-LDL huma aktar perikolużi mill-partiċelli l-kbar "fluffier" - dawk iżgħar u itqal huma aktar adattati biex jiddaħħlu fiż-żona tal-arterja danneġġata. (Dr Houston jgħid ukoll li n-numru ta 'partiċelli LDL jista' jkun importanti wkoll).
M'intix taf dwar partiċelli ta 'LDL fuq test tal-kolesterol standard. It-tabib tiegħek għandu jordna test speċjali. Dawn huma l-aktar tnejn komuni:
- Auto-Profil Vertikali (VAP)
- Electrophoresis tal-Gel Gradizzat (GGE)
3. L-LDL ġeneralment ma jitkejjilx direttament, li jista 'jkun problematiku
Jirriżulta li huwa diffiċli li jitkejjel LDL direttament, għalhekk il-laboratorji normalment jużaw formola biex jikkalkulaw LDL minn miżuri oħra ta 'lipidi fid-demm. Hija tissejjaħ l-ekwazzjoni Friedewald u dan huwa: LDL = Kolesterol totali - HDL - (Trigliċeridi / 5). Għal ħafna nies, din il-formula hija pjuttost preċiża, għalkemm inklinata b'mod matematiku tirrealizza li mod wieħed biex "ittejjeb" il-punteġġ LDL tiegħek ikun li sempliċement iqajjem it-trigliċeridi tiegħek billi, pereżempju, tiekol mazz ta 'zokkor. (Mhux idea tajba! Dan huwa sempliċement li tindika problema potenzjali.) Issa, huwa magħruf li meta t-trigliċeridi huma għoljin ħafna (aktar minn 400 mg / dL) l-ekwazzjoni ma tipproduċix riżultati eżatti. Iżda hemm ukoll suspett dejjem akbar li meta t-trigliċeridi ma jkunux tas-soltu LOW (taħt il-100), l-LDL jista 'jiġi stmat iżżejjed billi tintuża din il-formula. Kien hemm ftit studji dwar dan, u wkoll rapporti minn tobba li jużaw restrizzjoni tal-karboidrati bħala parti mit-trattament tagħhom għall-obeżità u d-dijabete. Nies b'dijettijiet b'livell baxx ta 'karboidrati li qegħdin isegwu d-dieta fedelment kważi dejjem isibu li t-trigliċeridi tagħhom jaqgħu taħt 100 (almenu tabib wieħed, Dr Mary Vernon, juża trigliċeridi bħala wieħed mis-sinjali biex jgħidlek jekk il-pazjent hux qed isegwi d-dieta ). Allura jekk it-trigliċeridi huma baxxi u l-LDL huwa għoli, tista 'tkun idea tajba li titlob test li jkejjel LDL direttament minflok juża l-formula Friedewald.
Wieħed mill-gruppi li studja dan (Ahmadi et al) żviluppa ekwazzjoni alternattiva, spiss imsejħa l-ekwazzjoni Iranjana. Għalkemm huwa importanti li tirrealizza li din l-ekwazzjoni mhix aċċettata b'mod wiesa 'fil-komunità medika ta' l-Istati Uniti, jista 'jkun interessanti li tqabbel l-LDL tiegħek derivat mill-ekwazzjonijiet differenti.
Interessanti, li t-trigliċeridi taħt il-100 huwa wkoll korrelatat mad-daqs tal-partiċella LDL Pattern A (il-mudell b'saħħithom). Mela jekk int qed issegwi dieta baxxa fil-karboidrati u jkollok trigliċeridi baxxi, hemm żewġ raġunijiet biex ma tinkwetax kemm dwar il-kolesterol LDL tiegħek, għallinqas sakemm ikollok ittestjar addizzjonali.
Sorsi:
Ahmadi, et al. L-impatt ta 'trigliċeridi fis-serum baxx fuq l-istima ta' LDL-kolesterol. Arkivji tal-Mediċina Iranjana. 2008 Mejju; 11 (3): 318-21.
Austin, MA. Trigliċerida, lipoproteina żgħira, densa ta 'densità baxxa, u l-fenotip ta' lipoproteina aterotogenika. Curr Atheroscler Rep. 2000 Mejju; 2 (3): 200-7.
Krauss, Ronald, et al. Effetti separati ta 'konsum ta' karboidrati mnaqqas u telf ta 'piż fuq dislipidemija aterogenika. American Journal of Clinical Nutrition Mejju 2006; 83 (5): 1025-31.
Lamarche, et al. Il-fenotip ta 'LDL żgħir u dens u r-riskju ta' mard tal-qalb koronarju: epidemjoloġija, patho-fiżjoloġija u aspetti terapewtiċi. Diabetes Metab. 1999 Settembru; 25 (3): 199-211.
Lemanski, Paul E. "Lil hinn mill-Ittestjar tal-Kolesterol ta 'Rutina: Ir-Rwol tal-Valutazzjoni tad-Daqs tal-Partiċelli LDL." CDPHP Medical Messenger. Mejju 2004. Ċentru għall-Mediċina Preventiva u s-Saħħa Kardjovaskulari. 14 ta 'Settembru 2008
Shai, et. al. Telf tal-Piż b'Dieta Baxxa Karboidrata, Mediterranja jew b'Daħam Baxx. New England Journal of Medicine 2008; 359: 229-241
It-Tielet Rapport tal-Panel ta 'Esperti tal-Programm Nazzjonali ta' Edukazzjoni dwar il-Kolesterol (NCEP) dwar is-Sejbien, Evalwazzjoni u Trattament ta 'Kolesterol Demm Għoli f'Adulti (PDF), Lulju 2004, Istituti Nazzjonali ta' Heath: Istitut Nazzjonali tal-Qalb, tal-Pulmun u tad-Demm.
Toft-Peterson, et al. Partiċelli żgħar LDL densi - tbassir ta 'mard tal-arterji koronarji evalwat minn tekniki invażivi u bbażati fuq CT: studju ta' każ-kontroll. Lipidi fis-Saħħa u l-Mard 2011, 10:21.
Wang, et. al. Livelli Baxxi ta 'Trigliċeridi Jaffettwaw il-Kalkolu tal-Valuri tal-Kolesterol ta' Lipoproteina b'Densità Baxxa. Arch Pathol Lab Med 2001. 25: 404-5