It-tiswija mhux kirurġika jista 'jkollha inqas kumplikazzjonijiet iżda riskju ogħla ta' qtugħ mill-ġdid
It-trattament konservattiv ta 'tendini ta' Akilles jinqasam bħala alternattiva tajba għat-tiswija kirurġika? Dan ġie analizzat aktar peress li studju ppubblikat fil-ħarġa tal-Journal of Bone u tal-Kirurġija Konġunta rrakkomanda trattament konservattiv għall-ksur tat-tendon ta 'Akiles minflok it-tiswija kirurġika għal bosta pazjenti.
Mill-pubblikazzjoni ta 'dak l-istudju, studji oħra qabblu t-tnejn u l-aktar jikkonkludu li kirurġija għandha rata aktar baxxa ta' qsim mill-ġdid, iżda rata ogħla ta 'kumplikazzjonijiet għal infezzjonijiet fil-fond, ilmenti ċikatriċi mhux kosmetiċi u disfunzjonijiet tan-nervituri surali.
It-trattament konservattiv jista 'jkun l-aħjar għal pazjenti li huma fi programm ta' rehab funzjonali b'terapija bikrija tal-moviment u li huma anzjani. Dan se jkompli jkun suġġett ta 'dibattitu. Hawn huma d-dettalji ta 'l-istudji sabiex tista' tiddiskuti dan mat-tabib tiegħek jekk ikollok qsim ta 'tendon ta' Akille.
Trattament Mhux Operattiv tat-Tiwi tat-Tendon ta 'Akille
L-istudju ta 'l-2004 segwa l-eżitu ta' tliet snin ta 'pazjenti b'interruzzjoni kompleta ta' l-għerq ta 'l-Akiles li kienu kkurati b'metodi mhux kirurġiċi. Sitta u tmenin fil-mija rrappurtaw riżultati "eċċellenti" jew "tajbin". Dawn ir-riżultati kienu aħjar minn grupp simili li kellu tiswija kirurġika.
It-trattament mhux kirurġiku kellu pazjenti jilbsu mitfugħ iebes għal żmien qasir, u mbagħad ibiddel għal mitfugħa eħfef u finalment għal ċinga funzjonali li tista 'titneħħa li kienet tintlibes għal xahar. It-trattament tradizzjonali għal dmugħ komplet ta 'l-Akiles dejjem kien il-kirurġija li immobilizza l-għaksa bil-mitfugħa waqt il-fejqan.
Fl-istudju, il-pazjenti ġew immobilizzati għal perjodu iqsar ta 'żmien u allura setgħu jkeċċu l-eżerċizzji tal-ġonot u jagħmlu rehab.
Ir-riċerkaturi sabu li kważi kollha (91 fil-mija) ta 'dawk il-pazjenti li pparteċipaw fl-isports qabel il-korriment tagħhom setgħu jirritornaw għall-isports. Huma rrappurtaw ukoll rata aktar baxxa ta 'komplikazzjonijiet milli ma' tiswija kirurġika.
Il-konklużjoni tagħhom hija li dan it-trattament mhux operattiv ġdid għandu jkun it-trattament ta 'l-għażla meta tobba u terapisti huma mħarrġa u esperjenzati f'dan il-protokoll.
Liema hija Tiswija Aħjar - Kirurġika jew Mhux Operattiva għat-Tifrix tat-Tendon ta 'Akille?
Meta-analiżi ta '10 provi kkontrollati randomised mill-1980-2011 sabet li t-trattament operattiv kien aħjar mit-trattament mhux operattiv tal-prevenzjoni ta' qtugħ mill-ġdid u ritorn aktar kmieni għax-xogħol, iżda kellu iktar riskju ta 'kumplikazzjonijiet. Iżda kemm il-pazjenti operattivi kif ukoll dawk mhux operattivi kellhom l-istess rata ta 'ritorn għall-isports li kellhom qabel il-korrimenti tagħhom.
Meta-analiżi oħra ta 'tmien studji sabet l-istess riżultati. Huma kkonkludew li t-trattament operattiv ikun aħjar għal pazjenti li kienu f'kondizzjoni fiżika tajba filwaqt li t-trattament mhux operattiv huwa alternattiva tajba għal pazjenti anzjani.
Ir-Riabilitazzjoni Funzjonali Jista 'Jagħmel Differenza għall-Għażla tat-Trattament Konservattiv
Jekk għandek it-tendenza ta 'l-għerq ta' l-Akille kkurata f'ċentru li juża r-rijabilitazzjoni funzjonali, l-intervent konservattiv mhux kirurġiku jista 'jkun għażla tajba. Meta-analiżi ta '10 studji sabet li meta ttrattat b'mod konservattiv bi protokolli ta' medda qasira ta 'moviment, ir-riskju li jerġa' jinqata 'kien l-istess bħal f'pazjenti kirurġiċi, mingħajr iż-żieda fir-riskju ta' kumplikazzjonijiet li dehru fit-trattament kirurġiku.
Jekk programm ta 'rehab funzjonali mhuwiex disponibbli, allura l-kirurġija huwa probabilment għażla aħjar.
Sorsi:
> Jiang N, Wang B, Chen A, Dong F, Yu B. "Operattiv kontra Trattament Mhux Operattiv għal Akne Achilles Tendon Rupture: Meta-Analiżi Ibbażat fuq Evidenza Kurrenti." Ortopedija Internazzjonali 2012; 36 (4): 765-773.
> Soroceanu A, Sidhwa F, Aarabi S, Kaufman A, Glazebrook M. Kirurġiċi Kontra Trattament Mhux Sikurġiku ta ' A > chilles > Tneħħija tat- Tendon: Meta-Analiżi ta' Provi Randomizzati. Ġurnal ta 'l-għadam u l-kirurġija konġunta. Volum Amerikan 2012; 94 (23): 2136-2143
Wallace RG, et. al. "Ġestjoni Konservattiva u Orthotika Magħquda tat-Tidwib Akut tat-Tendon ta 'Akille". J Bone Joint Surg Am. Ġunju 2004; 86-A (6): 1198-202.
Wilkins R, Bisson LJ. Operattiv kontra Ġestjoni Mhux Operattiva tat-Tidwir tat-Tendini Akili Akili: Reviżjoni Sistematika Kwantitattiva ta 'Provi Kkontrollati randomised. American Journal of Sports Medicine 2012; 40 (9): 2154-2160.
> Zhao HM, Yu GR, Yang YF, Zhou JQ, Aubeeluck A. Riżultati u Kumplikazzjonijiet ta 'Operattivi Kontra Trattament Mhux Operattiv ta' Qtugħ ta 'Tendini Akili Akili: Meta-Analiżi. Ġurnal Mediċinali Ċiniż 2011; 124 (23): 4050-4055.